「US提肌折叠法」

上眼睑下垂不仅显老还是一种病?!

发布时间:2019-06-11 15:17 来源:北美安 编辑:admin

  “上睑下垂”,顾名思义就是上眼皮下垂,但并不是所有下垂的情况都是“病”,也有可能是眼睛形状天生小,或是因为年纪大了眼皮上的肉松了,只有达到下图这个标准,才叫“上睑下垂”。提起上眼睑的肌肉功能局部或全部丧失,以致上睑局部或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。

  有的小朋友出生后就有上睑肌功能异常,或是天生小睑裂综合征,多为常染色体显性遗传。眼睑不能睁大,同时伴有弱视或斜视。

  眼病:因为眼睑发炎或过敏或过度揉眼引起眼睑长期过度肿胀,提上睑肌腱膜损伤,被过度拉长失去弹性或变薄造成上睑下垂。

  肌源性上睑下垂:重症肌无力为肌源性上睑下垂中最常见的一种类型,上睑下垂往往是首发症状,可为单侧性或双侧性,伴有或不伴眼外肌运动障碍。

  眼部手术:如切开双眼皮手术时在操作中剪断了提上睑肌,或者因为手术粗糙引起手术后粘连限制了提上睑肌的运动;眼球手术,特别是牵引上直肌的手术,还有长期配戴角膜接触镜都可能会导致上睑下垂。

  老年性上睑下垂:随着年龄增长,提上睑肌推行性改变,腱膜被过度拉长,失去弹性,眼皮就耷拉下来。

  简单的说上睑下垂是眼部的一种先天性眼睑畸形状态,眼睛不能正常睁开,不仅是美观度的问题,视野范围和视力都会受到影响,还会导致抬头纹的不断加重。

  重睑术,针对的几乎都是健康的眼睑状态,不会在视野和视力上造成影响,只是美观度不够,所以跟上睑下垂是完全不一样的。可想而知,在手术难度上,上睑下垂修复手术的难度要远大于普通的双眼皮成形术。

  如果眼睛有上睑下垂症状,却只做双眼皮手术而不做上睑下垂矫正,效果会怎样呢?

  如上图,在上睑下垂的眼睛上只做双眼皮手术,上睑提肌的力量没有得到任何调整,在睁眼时提拉额头和眼眉的力量传达不到眼皮部位上,因此解决不了眼睑下垂的问题,依然只能借助额部肌肉或眉部的力量来睁眼,效果只是让双眼皮的线条变大,眼睛看起来比手术前还要无神,更显得睡眼惺忪。

  上睑下垂,容易导致过度睁眼而造成抬头纹,加快皮肤老化等,而且上眼皮遮盖瞳孔还会遮挡视野,其中重度下垂者容易造成剥夺性弱视。有部分患者眼睑下垂的同时会伴有小眼症、内眦赘皮等眼部畸形,严重者影响身体发育需及时矫正,因5、6岁以后,眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全,因此医生建议,在这个年龄以后进行眼部矫正手术较为适宜。

  上睑下垂矫正术是利用外科手术将不同程度不能发挥正常功能的上睑提肌和其所支配的神经进行矫正,以恢复上提上睑的功能,使下垂的上睑得以矫正。

  外科手术的方法切开分离上睑提肌腱膜,根据上睑提肌需要利用上提的高度,折叠缝合腱膜,来达到矫正上睑下垂的目的。

  【适应人群】适用于轻度或肌力良好的上睑下垂,折叠的长度一般控制在10mm以内。

  通过手术切开分离眼睑周围组织,并切断上睑提肌,缩短上睑提肌长度,矫正上睑下垂。

  【适应人群】适应于复发的轻度或先天性的中度上睑下垂,其肌力在5-8mm者,也用于轻度上睑下垂经术中行上睑提肌折叠术效果不佳者。

  利用外科手术方法,切断额肌,分离额筋膜瓣,通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘,使下垂上睑得以矫正。

  【适应人群】适用于中、重度上睑下垂,特别是提上睑肌运动度小于4mm,下垂量达4mm以上的重度上睑下垂者;额肌动度在10mm以上者。

  利用外科手术将额部皮肤及深部组织切开分离,并将悬吊材料与额肌缝合固定,起到上提上眼睑,矫正上睑下垂的作用。目前,作为中介的悬吊材料可选择PTFE、丝线、金属丝,或自体材料如阔筋膜、眼轮匝肌束和真皮等。

  适用于上睑提肌肌力4mm,下垂量达4mm以上的重度上睑下垂,但对于进行性重症肌无力或周围性面瘫、额肌功能消失的病人,不能采用本方法。

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王振军主任医师

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