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·东南商报

时间:2019-03-27 04:10 来源:未知 作者:admin

  他们因肾功能衰竭,丧失劳动能力,并靠在医院每周10小时以上的血液透析维持生命。血透过程中,他们却意外发现感染了丙肝病毒

  记者从霍山县血透病人感染丙肝病毒问题处理工作领导组获悉,12月9日下午,经血样送检复查,最终确认28名血透病人为丙肝病毒感染者,其中9例为输入性。

  41岁的孙志龙在患尿毒症之前,开着一家小饭馆,生活殷实,妻贤子孝。生活的拐点出现在2008年9月,他被查出患了尿毒症,维持生命的方法是一个月进行至少10次血液透析。

  为了方便治疗,孙志龙举家从150里之外的大山搬到霍山县医院旁边的农家出租屋。与孙志龙一同租住在这个农家院子的还有3户人家,都是家离得较远的血透病人及其家属,他们中,有的已透析治疗三年多。

  28岁的程海军生病之前和妻子共同出车跑货运,查出尿毒症后,他情绪低落,经过自我封闭的4个月后,程海军慢慢接受现实,在家人陪同下按照一个礼拜2次的频率在霍山县医院血透室进行血液透析治疗。

  “前不久听别的病人说查出了丙肝,我不放心,也去医院查。”程海军告诉记者,霍山县中医院11月10日出具的化验单上,结论是丙肝抗体阳性。他担心县医院检验不准,赶到合肥的医院进行两次详细检查,发现不仅丙肝抗体呈阳性,一些相关指标也严重超标。

  类似孙志龙和程海军,在霍山县医院进行血液透析治疗而发现感染丙肝的病人,今年11月以来已发现多名。

  霍山县医院接到投诉后,血透室立即停机抽查。随后,霍山县卫生局和县医院对仍在医院透析的57名患者进行抽血检验,并将标本集中送往安徽省医学检验中心进行丙肝RNA滴度检测。经血样送检复查,确认28名血透病人为丙肝病毒感染者,其中9例为输入性。

  复查确认的28名丙肝病毒感染者由省市专家组根据RNA滴度检验检查结果进行个例会诊,分别确定具体治疗方案。12月11日,经过各级卫生专家深入调查,霍山血透病人感染丙肝事件被定性为一起医源性感染事件。在这起事件中,有19例病人被初步诊断为医院感染。

  据安徽省卫生厅通报,造成血透病人感染丙肝的原因是霍山县医院相关科室感染控制意识单薄,血透室布局不合理;未按规定开展消毒灭菌及透析液等监测,透析机没有做到一人一用一消毒;使用的消毒剂浓度不够,且未取得相关批准文件;血透室医务人员卫生意识单薄,缺乏相关感染知识培训。

  霍山县血透病人感染丙肝事件被定性为医源性感染事件并不出人意料。霍山县医院血透室事件发生之前,其建设、管理上存在漏洞并非一天两天,选择到这里进行治疗的血透病人并非不知情。但这次感染事件发生之前,他们大多选择沉默和忍受。

  血透病人孙志龙在接受记者采访时回忆,县医院血透室“环境不好,很脏”。“血透室不是封闭的,很多病人透析时家属在旁边,还有小孩跑进来玩。夏天时苍蝇蚊子在里面飞,做血透时手不能动,垫手的纸也没换,这个病人用了下个病人接着用。护士给我们打针穿刺时,手经常不戴手套。

  记者获悉,霍山县医院对血透的治疗费用(不含药费等)为每次350元,而在省、市一级大医院,血透一次的费用为400元,还不算一次性导管、相关用具及药水等费用。

  “事实上,一些基层医院在血透管理方面存在漏洞,或者器械导管等医疗用具多次使用,或者操作规程不到位。因为要保证安全的话,导管、用具等都需使用一次性的,成本必然要上升。而相对于大医院,很多基层医院在牺牲安全性后收费较为低廉,这也是很多家庭经济较为困难的病人选择到基层医院就医的原因。”安徽省立医院血透室一位值班医生说。

  近期,安徽霍山发生的血透病人感染丙肝事件在全国引起较大反响。12月11日,调查结果公布,认定这是一起医源性感染事件。“丙肝事件”中,19例病人被初步诊断为医院感染,累计感染率达到32.76%。目前,7名医护人员受到严肃处分,但事件并未因此画上句号,其中暴露出来的管理漏洞给基层医疗机构敲响了警钟。

  时任霍山县医院院长的叶义军在接受记者采访时也承认,医院血透室确实存在流程不完善、操作不规范等问题。“血透室是2003年建起来的,那时候条件比较简陋,就一个办公室、2台机器。后来,随着病人增多,血透室也不断扩大,现在已经有4个房间、8台血液透析机了。虽然我们对普通病人和传染病人采取了分机透析,但是没有分区域;在操作流程中,医护人员可能也没有注意细节。”

  19位病人在医院感染丙肝,显然跟医院规章制度不完善、落实不力、医护人员责任心缺失有关系。为此,霍山县医院及相关责任人受到了严肃处理。其中,叶义军被免去霍山县医院院长和总支书记职务、给予党内严重警告处分;副院长潘家东、朱运武行政记过;血液透析室护士长田学翡留党察看一年、行政撤职。

  “丙肝事件”暴露出了基层血透安全漏洞。安徽省立医院血透室一位值班医生表示:“长期做血透的病人体质弱更易感染病毒,但事实上,很多基层医院在血透管理方面管理不严,要么器械导管等医疗用具多次使用,要么操作规程不到位,肯定会埋下隐患。要保证安全性,导管、用具等都需要使用一次性的,成本必然要上升。于是一些基层医院放弃了‘安全性’保证了低廉,这也是家庭困难的病人选择到基层医院就医的原因。”

  安徽省立医院感染科副主任高人焘认为,“我们经常往下面跑,知道下面的医院常常是人心不稳。没办法,要经营啊,饭碗都端不牢,你让医生护士怎么能工作上心。有的医院一个人看几台机器,手卫生也不抽查,操作人员本身的污染都控制不了。医生护士也没有心思注意病人的变化,尤其像丙肝这种,本身转氨酶变化就不明显,加上检查不及时,就很难发现病人是否感染。”

  “丙肝事件”发生之后,霍山县医院已经承诺将根据个例会诊及治疗方案,承担所有感染者治疗费用除医保和新农合报销部分外的费用。对于丙肝病毒感染者的密切接触者,也将根据其本人意愿,由县医院给予免费体检,诊断为丙肝病毒感染者的治疗费用由县医院承担。

  “有关医务人员受处理,又能多大程度改变我们的生存?现在最希望的就是能治好丙肝,希望给家人做个检查,而不是被传染上。”41岁的孙志龙如是说。

  对于这样的处理结果,一些被感染者表示,旧病未除,新病又生,这给病人自己和家庭都带来了很大的伤害,不能是对当事人“处分了事”,他们希望得到一定的精神赔偿和生活补偿。“知道自己得了尿毒症,当时想自杀的心都有,整整4个月没有回过家。后来在家人的劝说下才接受了现实,到医院治疗。没想到医院不仅没治好病,还让我们传染了丙肝,这不是雪上加霜吗?就算是以后医院说报销治疗,但还能信任吗?”程海军气愤地说。

  “丙肝对尿毒症病人来说很难治,听说打干扰素会有很大的副作用,有一些病人损害比较严重的好像还不能打。所以就算医院免费治,就现在这样的医疗条件,能治好吗?”在霍山县医院透析了两年的病友王道全如是说。

  就此事衍生的影响而言,人们太多次感受到了医患矛盾的尖锐性和复杂性,太多次对医院投出过不信任票,甚至已经形成了习惯性立场。安徽霍山县医院血液透析治疗出现丙肝病毒感染事件,无非是为饱受诟病的公共医疗体系提供了新素材。令人奇怪的是,为什么这样的负面素材总是能够源源不断地涌现。

  最终结论表明霍山县医院确是丙肝病毒传播源,自有法规制度处分。即使丙肝病毒感染事件成因复杂,霍山县医院也难辞其咎。卫生部有颁行多年的医院工作制度、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等一系列工作条例,为什么执行不到位?新华社的调查文章说得明白,在成本和安全之间,医院通常的选择是前者。这其中,反映出的不只是霍山县医院,更是诸多基层医院的共同窘境。

  在市场经济下苦苦挣扎的基层医院,既承担公共医疗的职责,又要面对收入低下、人心不稳的困境,在服务与盈利之间彷徨已非一日。在这种情况下,怎能提供令百姓放心的医疗服务?实际上,基层医院的生存现状折射的是医疗卫生资源和医疗保障不健全、不公平的事实。基层医疗卫生资源分配严重不平衡的情况一日不解决,医疗保障体系一日不健全,基层医院的困境就不可能消除,服务水平难以真正提高,管理漏洞难以补上。

  霍山县医院丙肝病毒感染事件是一次及时的警示。作为医改的重要组成部分,基层医院的建设不能被忽视。市区及周边的基层医院,还可以通过医疗资源的流动共享达到动态的平衡,但对于地理上更加偏远的多数医院来说,只有加大政府投入才是摆脱困境的唯一途径。

  我们对霍山县医院丙肝病毒感染事件调查结果拭目以待,而合理的公共医疗体系的构建计划更该清晰起来。道理很简单:要让患者治好病,医院自身不能有病。徐立凡

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